|
Åtgärdsgrupper R 0–R III
Tillämpliga för samtliga läkare vid hälsocentraler med beaktande av de allmänna anvisningarna ovan
|
|
R 0
|
Ersättningsgilla åtgärder
|
|
001
|
Vårdanvisningar som läkaren ger patienten per telefon eller elektroniskt och sedan skriver in i journalsystemet
Tillämpningsanvisning
Åtgärden ersätter i regel ett besök på mottagningen. Åtgärdsarvodet betalas inte om patienten omedelbart efter samtalet söker vård. Åtgärden ersätts inte om anvisningen ges via en annan person, utom när patienten t.ex. på grund av ålder, förmåga att förstå, språkproblem eller handikapp inte själv förmår sköta sina ärenden. Med denna åtgärd avses inte intern konsultation mellan vårdpersonal.
|
|
002
|
Konsultation som läkaren ger till en annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården i vilken ingår en vårdanvisning som ska skrivas in i journalsystemet.
Tillämpningsanvisning
Åtgärden ersätter i regel ett besök på mottagningen. Åtgärdsarvode betalas inte om patienten till följd av konsultationen omedelbart efter samtalet söker läkarvård. Man bör i journalen kunna finna konsultationssvaret och en anteckning om den konsulterade läkare som ersättningen betalas till. Användningen av åtgärdskoden grundar sig på förändringar i uppgifts- och arbetsfördelningen för yrkesutbildad personal inom hälso- och sjukvården. Förändringarna kan basera sig på lagändringar, organisationsreformer eller bättre utnyttjande av servicebehov och personalens kompetens för att service- och personalstrategier ska kunna genomföras.
|
|
R I
|
Ersättningsgilla åtgärder
|
|
101
|
Synundersökning med ögonbottenundersökning
Tillämpningsanvisning
Med undersökningen avses en synundersökning med ögonbottenundersökning som utförs av läkare. Undersökningen utgör en ersättningsgill åtgärd endast om patienten anför symtom i anslutning till synfel eller ögonsjukdom eller om den utförs med samma grundlighet som t.ex. vid årlig kontroll av diabetiker. Denna åtgärdskod används också när ett skriftligt utlåtande utgående från bilder av ögonbottnen ges.
|
|
102
|
Hörselundersökning jämte stämgaffelundersökning
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses en grundlig hörselundersökning utförd av en allmänläkare. Undersökningen utgör en ersättningsgill åtgärd då patienten anför symtom som hänför sig till fel på hörseln eller en öronsjukdom. I hörselundersökningen ingår konstaterande av otologisk status och kontroll med viskstämma eller tolkning av audiogram.
|
|
103
|
Grundlig neurologisk undersökning
Tillämpningsanvisning
Åtgärden innebär en grundlig neurologisk undersökning utförd av en allmänläkare. Undersökningen är ersättningsgill endast då den utförs efter att patienten klagat över neurologiska symptom eller då det är motiverat att misstänka att orsaken till patientens symtom kräver neurologisk utredning eller då undersökningen av någon annan orsak utförs med motsvarande grundlighet. Åtgärden är dock inte ersättningsgill när det gäller vägledande neurologiska undersökningar som utförs t.ex. i samband med undersökning för körkort.
|
|
105
|
Helhetsbedömning av kardiorespiratorisk status med laboratorieundersökning
Tillämpningsanvisning
Med undersökningen avses t.ex. årlig grundlig undersökning av en patient med hjärt- eller lungsjukdom eller årlig kontroll av blodtryckspatienter. Undersökningen är ersättningsgill endast när den också omfattar tolkning av EKG, thorax-rtg, lungfunktionstest och/eller laboratorieprov. Undersökningen är ersättningsgill även i sådana fall där man i ett akut skede måste utföra en grundlig klinisk undersökning av en patient som lider av en hjärt- eller lungsjukdom och ovan nämnda undersökningar kan utföras och tolkas.
|
|
106
|
Lätt kirurgi, revision och suturering
Tillämpningsanvisning
Bedömning av huruvida suturering av sår är en åtgärd som hör till R I 106 eller R II 206 görs från fall till fall med hänsyn till den tid som åtgår och åtgärdens svårighetsgrad. Om de ytliga operationerna helt klart gäller olika saker och det åtgår avsevärt med tid till att sköta dem och patienten t.ex. måste förberedas två gånger för åtgärden, kan två arvoden uppbäras för åtgärder inom denna grupp.
Denna åtgärdskod används också när det gäller revision av bensår.
|
|
107
|
Incision i lokalbedövning
|
|
108
|
Avlägsnande av skräp ur ögat i lokalbedövning
|
|
109
|
Spolning och rensugning av örongång
Tillämpningsanvisning
Denna åtgärdskod används också vid spolning, rensugning och tamponering i samband med svår inflammation av ytterörat.
|
|
110
|
Paracentes
Tillämpningsanvisning
Paracentes räknas som en enda åtgärd, även om den utförs i båda öronen.
|
|
111
|
Maxillarpunktion
Tillämpningsanvisning
Maxillarpunktion utgör en enda åtgärd, även om den utförs på båda sidorna. För åtgärden uppbärs arvode också i de fall då en sköljning med lavationsspets görs på en antrostomipatient.
|
|
113
|
Nagel- och nagelvallsoperationer i lokalbedövning
|
|
114
|
Annan injektionsbehandling än i muskler eller under huden
Tillämpningsanvisning
T.ex. injicering av läkemedel i leder. Om en reumatiker på samma gång behandlas i flera små leder, är det fråga om endast en åtgärd. Också injektioner i mjukdelar för att t.ex. dämpa en infektion i ett senfäste är åtgärder som berättigar till ersättning.
|
|
116
|
Gipsning
|
|
117
|
Planerade terapibesök vid psykisk störning (t.ex. familjeterapi)
Tillämpningsanvisning
Med planerade terapibesök vid psykisk störning avses besök som i förväg avtalats med patienten för en viss målinriktad vård eller för planering av vård.
|
|
118
|
Konsultation jämte undersökning av patient
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses situationer där t.ex. en yngre och mer oerfaren läkare rådfrågar en äldre kollega om vården av en patient och den konsulterade läkaren själv utför undersökningen av patienten. Man bör i journalen kunna finna anteckningar om den konsulterade läkare som ska arvoderas samt konsultsvaret.
|
|
119
|
Implantation av medicinkapsel under huden
Tillämpningsanvisning
Åtgärdskoden gäller närmast preventiv- och antabuskapslar.
Att avlägsna t.ex. en preventivkapsel är också en åtgärd som räknas hit.
|
|
120
|
Inledning av intravenös vätskebehandling
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses beslut om att inleda intravenös vätskebehandling inklusive eventuell medicinering.
|
|
121
|
Koagulationsbehandling (gäller näsans slemhinnor, livmodermunnen, ytliga hudförändringar)
|
|
123
|
Gynekologisk undersökning inklusive cellprov
Tillämpningsanvisning
Med cellprov som hör till undersökningen avses i främsta hand pap smear. Cellprov vid screeningförfarande och cellprov som utförs rutinmässigt av mödravårdscentralerna ersätts dock inte inom ramen för denna kod. Cellprovet är en ersättningsgill åtgärd också då den utförs av läkare för att få GC-prov i sådana fall där läkaren också mikroskoperar provet.
|
|
124
|
Akupunktur
|
|
126
|
Ögontrycksmätning
|
|
127
|
Undersökning av stämbanden
Tillämpningsanvisning
Med undersökning av stämbanden avses t.ex. undersökning av stämbandens ställning, rörelser och struktur genom indirekt laryngoskopi.
|
|
128
|
Reposition av luxerad led
|
|
129
|
Inläggning av spiral
|
|
130
|
Tamponad (i näsan eller i örat)
|
|
131
|
Avlägsnande av polyp
|
|
132
|
Avlägsnande av främmande kropp ur kroppsöppning
|
|
133
|
Otomikroskopering med hjälp av öronmikroskop
|
|
134
|
Finnålsbiopsi
|
|
136
|
Blåspunktion
|
|
137
|
Ledpunktion
|
|
139
|
Grundlig undersökning av skelning
|
|
141
|
Icke operativ behandling av hemorrojder (ligatur, kryokirurgi, trombolytiska injektioner)
|
|
143
|
Utredning och bedömning av fysisk, psykisk och social funktionsförmåga samt planering av vården och uppgörande av vårdplan.
Tillämpningsanvisning
Åtgärden förutsätter i allmänhet att läkaren undersöker patienten. Åtgärden blir aktuell t.ex. vid bedömning och/eller planering av läkemedelsbehandling och övrig behandling som helhet för en person med flera sjukdomar, utredning och/eller planering av vårdplats/fortsatt vårdplats för en äldre patient och vid uppgörande av en vårdplan enligt patientlagen. Åtgärden resulterar i behövliga anmärkningar i journalen och/eller ett särskilt intyg/utlåtande.
|
|
145
|
Klinisk (rättsmedicinsk) undersökning av levande person
Tillämpningsanvisning
Undersökningen kommer i fråga t.ex. vid undersökning av yttre skador förorsakade av misshandel.
|
|
146
|
Första besök på rådgivningsbyrå för mödravård
Tillämpningsanvisning
Till besöket hör alltid en bedömning av patientens hälsotillstånd och bestämning av hur långt graviditeten framskridit. Ytterligare ingår vanligtvis en allmän kartläggning av riskerna i samband med graviditeten, upplysning om screening samt om tobak och alkohol, råd om kost och motion o.s.v.
|
|
147
|
Sista kontroll på rådgivningsbyrån innan ett barn börjar skolan
Tillämpningsanvisning
Kontrollen görs vid 4 års ålder och i den ingår en uppskattning av den psykiska och fysiska utvecklingsnivån samt de sociala färdigheterna och eventuell planering av nödvändiga stödåtgärder. Stöd ges för relationen mellan barn och föräldrar och för barnets frigörelse till självständighet. Vid uppfostringsproblem ges råd samt anvisas vård.
|
|
148
|
Kontroll som hör till skol- och studerandehälsovården jämte utlåtande
Tillämpningsanvisning
Kontrollen görs i slutskedet av skolgången. I samband med kontrollen kan ett grundat ställningstagande eller utlåtanden om elevens lämplighet för planerat yrkesval eller ett s.k. friskintyg för ungdomar ges.
|
|
149
|
Påbörjande av hormonell substitutionsterapi för kvinnor/män
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses ett besök under vilket det görs en klinisk undersökning för att utreda möjlig nytta och eventuella skadeverkningar av vården. Det görs upp en plan för vården och uppföljningen.
|
|
150
|
Undersökning av blodcirkulationen med dopplerultraljud
Tillämpningsanvisning
Åtgärdskoden används t.ex. vid undersökning av artärpulsen hos en diabetiker eller bensårsetiologi.
|
|
151
|
Inledande av demensmedicinering för dement patient
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses ett besök där läkaren gör en klinisk undersökning av en patient med en demenssjukdom (Alzheimers sjukdom, demens associerad med Parkinsons sjukdom) som behandlas med läkemedel samt en utredning av eventuella indikationer av läkemedelsbehandlingen och eventuella fördelar och nackdelar med behandlingen. I åtgärden ingår även planering av vården och överenskommelse om den fortsatta uppföljningen.
Till specialistläkare inom neurologi och geriatri ska för åtgärden ges ersättning i fråga om beslut som gäller inledande av läkemedelsbehandling. Denna åtgärdskod används dock inte om läkaren samtidigt skriver ett utlåtande om rätt till ersättning för läkemedelsbehandlingen (R II 225).
Ersättning för åtgärden ska också ges till andra läkare vid hälsocentralen i samband med bedömning och beslut som gäller ändring av läkemedelsbehandling (intensifiering eller byte av behandling, inledande av kombinerad behandling, avslutande av onödig läkemedelsbehandling).
|
|
R II
|
Ersättningsgilla åtgärder
|
|
201
|
Utredning och bedömning av fysisk, psykisk och social funktionsförmåga samt anslutande vårdplanering
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses omfattande utredning av funktionsförmågan och av vårdbehovet samt uppgörande av anslutande vårdplan. Denna åtgärdskod används i motsvarande situationer som R I 143 när åtgärden till svårighetsgrad och tidsåtgång motsvarar åtgärden RII. Åtgärdskoden kan användas t.ex. då läkaren överväger att utfärda ett MT 1-utlåtande (observationsremiss M I) eller vid bedömning av eventuellt omhändertagande av barn.
|
|
202
|
Övergripande bedömning av rehabiliteringsbehov
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses en omfattande bedömning av patientens funktionsförmåga. I anslutning till bedömningen görs i allmänhet en rehabiliteringsplan upp med t.ex. annan rehabiliteringspersonal som hjälp. Undersökningar och utlåtanden som behövs för rehabilitering av krigsveteraner räknas till denna grupp, såvida de görs på grundval av anvisningar som utfärdats av en myndighet och om kriterierna för uttagning till sådan rehabilitering i första hand är medicinska. I annat fall används åtgärdskod R I 143.
|
|
203
|
Bedömning av arbetsförmåga
Tillämpningsanvisning
Med bedömning av arbetsförmåga avses en omfattande, grundlig bedömning av arbetsförmågan, oberoende av slutresultatet. Åtgärden kommer inte i fråga vid kort sjukskrivning med t.ex. läkarintyg A. Rutinmässig kontroll av nyanställda är inte heller en här avsedd åtgärd. Som åtgärd räknas inte heller t.ex. undersökningar för utredning av värnpliktigas tjänstgöringsduglighet eller för sedvanliga T-intyg. En bedömning av arbetsförmågan med ett E-intyg är en åtgärd som räknas hit endast om den kräver grundliga undersökningar och motiveringar.
|
|
204
|
Bedömning av operabilitet
Tillämpningsanvisning
Åtgärden kommer i fråga t.ex. i situationer då man av hälsocentralläkaren på förhand begär en bedömning av operabiliteten inför en ögonoperation.
|
|
206
|
Behandling av stora sår
Tillämpningsanvisning
Åtgärden avser situationer som gäller vård av sår med t.ex. svåra och arbetsdryga revisioner samt suturering skiktvis av djupare vävnadslager eller vård av sår som tar lång tid i anspråk.
|
|
207
|
Djupa biopsier eller subkutana operationer
Tillämpningsanvisning
Åtgärdskoden kan användas t.ex. då tumörer under huden avlägsnas eller sug- eller provskrapning görs, om de inte sker i operationssal eller liknande, varvid åtgärdskoden R III 301 ska användas.
|
|
208
|
Arbets-EKG
Tillämpningsanvisning
Arbetsprov räknas som en här avsedd åtgärd i situationer då läkaren själv övervakar och tolkar undersökningen.
|
|
210
|
Allergiutredning
Tillämpningsanvisning
Läkares bedömning av allergiutredning jämte rekommendation för fortsatt behandling.
|
|
211
|
Benmärgspunktion
|
|
212
|
Utrymning av kroppshåla (gäller lungor, mage)
|
|
216
|
Hjärt-lungräddning
Tillämpningsanvisning
Alla läkare som deltagit i en återupplivning ska ersättas för åtgärden förutsatt att det finns anteckningar i handlingarna, åtminstone i återupplivningsberättelsen, om att läkaren deltagit i upplivningen. Denna åtgärdskod används också vid elektrisk rytmkonvertering.
|
|
217
|
Hudtransplantation
|
|
219
|
Insättning av tympanostomirör
|
|
222
|
Insättning av perkutan blåskateter
|
|
223
|
Reposition av parafimos
|
|
224
|
Fastställande av dödsorsak
Tillämpningsanvisning
Åtgärden innebär inte endast undertecknande av dödsattest, utan också utredning av dödsorsak enligt anvisningar och bestämmelser. Ersättning för åtgärden kommer inte i fråga t.ex. i terminalskedet hos cancerpatienter. Då är dödsorsaken redan på förhand känd och döden är att vänta.
|
|
225
|
Bedömning av behovet av varaktig läkemedelsbehandling jämte utlåtande
Tillämpningsanvisning
Åtgärden kommer i fråga då man gör en bedömning och skriver ett utlåtande för helt eller delvis ersättningsgilla mediciner.
|
|
226
|
Undersökning av berusningstillstånd
Tillämpningsanvisning
Med undersökning av berusningstillstånd avses klinisk undersökning för bedömning av berusningsgrad eller påverkan av narkotiska medel. Om klinisk bedömning inte görs utan endast blodprov tas, används åtgärdskoden R I 120. Om läkaren utför både en klinisk undersökning av berusningstillståndet och tar blodprov, ersätts åtgärden endast enligt denna åtgärdsgrupp.
|
|
227
|
Endoskopier
Tillämpningsanvisning
Med endoskopisk undersökning avses t.ex. gastroskopi, rektoskopi, rektosigmoideoskopi och koloskopi. Enbart proktoskopi ersätts endast om undersökningen till svårighetsgrad och tidsåtgång motsvarar R II-nivån.
|
|
228
|
Bakre tamponad vid näsblödning
Tillämpningsanvisning
Anläggning av bakre tamponad ersätts oberoende av om den anläggs med gasvävskompresser eller med ballongkatetrar.
|
|
230
|
Sondering av tårkanaler
|
|
231
|
Reposition och gipsning av benbrott
|
|
233
|
Inläggning av kanyl i central ven
|
|
|
|
R III
|
Ersättningsgilla åtgärder
|
|
301 *)
|
Operationer och motsvarande åtgärder
som görs i operationssal och som fordrar antingen central ledningsanestesi eller rektal, intramuskulär eller intravenös anestesi, kort inhalationsanestesi eller omfattande infiltrationsanestesi.
|
|
303
|
Hembesök i terminalskede
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses ett hembesök som en läkare gör hos en svårt sjuk patient i terminalskedet. Utöver detta arvode betalas inget besöksarvode enligt bilaga 1.
|
|
304
|
Sjuktransport som kräver läkares närvaro
Tillämpningsanvisning
Åtgärden avser situationer då en läkare på grund av patientens kritiska tillstånd måste övervaka förflyttningen till en annan vårdplats.
|
|
305
|
Trombolytisk behandling vid hjärtinfarkt
Tillämpningsanvisning
Med åtgärden avses vid hälsocentral diagnostiserad hjärtinfarkt samt trombolytisk behandling.
|
