Avtal

Suomeksi

LÄKTA

Innehållsförteckning

Åtgärdskatalog för tandläkare vid hälsocentraler 1.1.2019

Åtgärdskatalog

(TKHL = åtgärdsgrupp)

TKHL	Ersättningsgilla åtgärder
TKHL 2
204	Ortodontisk planering Skriftlig vårdplan för ortodontisk behandling med enkel apparatur (kryssdrag, slipningar).
205	Premedicinering Im-, iv-, pr- och po-medicinering jämte övervakning av patienten efter behandlingen.
212	Partiell extraktion av tand, hemisektio T.ex. extraktion av en rot från tand med flera rötter. Hemisektion av tand med flera rötter. Rotbehandling ingår inte.
214	Parodontologisk behandling, begränsad, i samband med annan tandvård T.ex. avlägsnande av tandsten och behandling av tandköttsfickor, per besök. Högst 20 min.
217	Tandextraktion Gäller borttagning av mjölktand endast då motsvarande anlag till permanent tand saknas. Innefattar också eventuella senare besök och åtgärder med anledning av extraktionen.
219	Amputation av mjölktand
222	Fyllning på en yta
223	Individuell ortodontisk screeningundersökning Bedömning av om ortodontisk behandling behövs och om sådan ska ges på mottagningstid som reserverats för patienten för just denna åtgärd. Arvodet betalas till endast en tandläkare åt gången. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.
224	Bedövning Per besök. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.
226	Kort delundersökning eller annan tidsmässigt motsvarande undersökning T.ex. återkontroll av riskpatient och efterkontroll av olycksfallspatient.
227	Cementerad ring, per tand Hälften av arvodet för grupp 2 betalas.
229	Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling, begränsad T.ex. separering, kort kontroll av löstagbar apparatur, extraoralt drag eller retentionstråd utan åtgärder.
230	Bettfysiologisk behandling, begränsad Högst 10 min.
231	Sammanbindning av tänder med fyllningsmaterial Åtgärden utgör en helhet.
TKHL 3
301	Totalundersökning av mun och tänder Åtgärden omfattar undersökning av tuggsystemet (bl.a. tänder, stödjevävnader och slemhinnor) samt diagnos. I samband med besöket utförs även nödvändiga förebyggande åtgärder, för vilka tandläkaren inte får något särskilt arvode. Arvodet bestäms enligt följande:
	Patientens ålder på undersökningsdagen		Ordinarie arbetstid	Kliniskt mertidsarbete
			Över 30 tim./v. eller i snitt över 30 tim./v., vardagar efter kl. 18.00 och under veckoslut
	0 – 5 år	1,98	3,51	3,51
	6 – 21 år	3,96	7,01	7,01
	22 – 40 år	7,93	14,00	14,00
	41 – 63 år	9,90	17,51	17,51
	minst 64 år	11,89	21,01	21,01
	Tillämpningsanvisning Om en patients individuella undersökningsintervall på grund av sjukdomsfrekvens har fastställts vara längre än ett år, betalas arvodet årligen retroaktivt för det år då en undersökning har utförts men också för tiden mellan undersökningarna (arvode för mellanår) till den tandläkare som utfört den nya undersökningen. Arvode för s.k. mellanår kommer i fråga om tandläkaren fastställer undersökningsintervallen för en patient som inte behöver en undersökning varje år. Arvodet betalas så länge patienten får vård hos tandläkaren. Tidpunkterna för undersökningarna följs i betalningen av arvoden. I syfte att säkerställa enhetliga förfaringssätt bland tandläkare är det motiverat att på lokal nivå utarbeta skriftliga anvisningar om bl.a. hur behandlingar och åtgärder registreras, hur patienterna kallas till vård osv.
303	Undersökning inom ett specialområde Undersökningen används t.ex. som underlag för rekonstruktion av bettet eller proportionerna i bettet och/eller behandling av stödjevävnaderna. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på t.ex. röntgenundersökning, mikrobiologisk undersökning och/eller gipsmodeller, t.ex. undersökningar som hänför sig till olika specialområden.
305	Konsultation eller utlåtande Omfattar vårdanvisningar och/eller skriftligt utlåtande, också utlåtande om tandröntgen. Även utlåtanden till försäkringsanstalten och myndigheterna ingår i åtgärden. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
307	Skriftlig vårdplan för remitterad patient
308	Biopsi Gäller endast om biopsin utförs som en separat åtgärd. Även redogörelse av resultatet för patienten och eventuell remiss till fortsatt behandling ingår.
309	Planering av ortodontisk eller protetisk behandling Planering av avtagbar/fast ortodontisk apparatur eller protetisk konstruktion inklusive skriftlig vårdplan och vid ortodontisk behandling avtryck för apparatur. Högst 20 min.
310	Inprovning av löstagbar apparatur, patienthandledning eller aktivering av apparatur.
311	Vårdplan för totalundersökning av mun och tänder Åtgärden omfattar en skriftlig vårdplan med eventuella kostnadskalkyler samt en plan för korrigerande, förebyggande och uppföljande tandvård samt egenvård.
312	Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling T.ex. liten aktivering av fast apparatur/åtgärder utan lösgöring av bågen, justering av extraorala drag, liten aktivering av helix i munnen.
313	Reparation eller rebasering av tandprotes Reparation eller rebasering av tandprotes utan avtryck. Också sådan reparation som tandläkaren själv utför på mottagningen. Slipning av proteskant för läkning av skavsår ingår i andra åtgärder i denna bilaga. Exempelvis provisorisk rebasering för immediatprotes eller annan provisorisk rebasering.
314	Utvärdering av vårdrespons Utvärdering av stödjevävnads- och kariesbehandling i förhållande till fynden under totalundersökningen och förändringarna i dem. Utifrån utvärderingen bestäms intervallerna för uppföljningen med beaktande av hur väl egenvården fungerar. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
315	Insättning av miniskruvar Kirurgisk insättning av miniskruvar. Betalas per skruv.
TKHL 4
402	Fyllning av två eller tre ytor Fyllningen omfattar en betydande del av två eller tre tandytor. Koden omfattar eventuell underfyllning.
405	Frenulumplastik Operation(er) med olika kirurgiska metoder för förlängning av slemhinneband, per besök.
406	Borttagning av tumör i munslemhinnan Excision(er) av leukoplaki, lichen, verruca e.dyl., per besök.
407	Excision av gingivaförändring T.ex. borttagning av hyperplasi. Åtgärden 20–30 min.
409	Planering av bettfysiologisk behandling och/eller stödjevävnadsbehandling Skriftlig vårdplan som baserar sig på klinisk undersökning och/eller röntgenundersökning samt eventuell mikrobiologisk undersökning och analys av gipsmodeller. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
410	Enklare hård- och/eller mjukvävnadsplastik Kirurgisk plastik av hård- och/eller mjukvävnader, per besök.
413	Åtgärder vid besök för medelsvår ortodontisk behandling Inprovning, slipning eller justering av aktivator eller motsvarande apparatur samt patienthandledning. Tillverkning av fast apparatur/käke, högst 6 bracketter. Lösgöring och/eller aktivering och fastsättning av båge för fast apparatur. Fastsättning av fabriks- eller laboratorieframställd lingual- eller palatinalbåge med etsning eller cementering. Av tandläkaren framställd lingual-, palatinal- eller annan båge med lödningar. Inprovning av ansiktsbåge till extraoralt drag och/eller dragsystem samt patienthandledning. Av tandläkaren utförd reparation av ortodontisk apparatur.
416	Undersökning inom specialområde, medelsvår Denna kod tillämpas på specialtandläkare inom kliniska specialiteter och sådana hälsocentraltandläkare som saknar specialkompetens, men som under ca en tredjedel av sin arbetstid utför sådana åtgärder. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på röntgenundersökning och/eller gipsmodeller. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
420	Telefonrådgivning till patient som behöver första hjälpen Avser telefonrecept och/eller råd per telefon under tjänstetid eller fritid.
421	Fyllning av rotkanal, tand med en rotkanal
423	Fyllning på en yta, tillverkad utanför munnen
427	Besök för bettfysiologisk behandling Högst 20 min.
428	Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, krävande Skriftlig arbetsplan ingår. Högst 30 min.
429	Utlåtande om röntgenundersökning, krävande Ett utlåtande om röntgenundersökning som är mer krävande än normalt. T.ex. ett utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (en käkhalva). Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radiologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
430	Insättning av mini-implantat Betalas per implantat endast vid stabilisering av helprotes för underkäke.
TKHL 4B
451	Fyllning på två ytor, tillverkad utanför munnen Fyllningen ersätter en betydande del av två av tandens ytor.
453	Uttagning och återcementering av tandkrona eller mindre bro
455	Upprensning och preparation av rotkanal, tand med en kanal Omfattar upprensning av rotkanal, mätning av kanalens längd samt preparation.
456	Undersökning av patient i brådskande behov av första hjälpen Med patient i brådskande behov av första hjälpen avses en patient som tas emot på mottagningen i egenskap av en patient som behöver första hjälpen inom cirka ett dygn efter att patienten kontaktat hälsocentralen. Utöver nödvändiga undersökningar ingår också åtgärder inom första hjälpen som kan betraktas som mindre omfattande, t.ex. slipning av vass kant på fyllning, tand eller protes. Öppnande och medicinering av tand, öppnande eller punktion av ytlig abscess under huden eller slemhinnan, borttagning av synligt främmande föremål i slemhinna, tandköttsficka eller mellan tänderna, stillande av blodflöde och/eller andra motsvarande åtgärder, per besök. Eventuell hänvisning till fortsatt vård ingår.
457	Planering inom ett specialområde, krävande Med krävande planering inom ett specialområde avses en vårdplan som grundar sig på TKHL 516 och som utförs av specialtandläkare inom kliniska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa uppgifter vid hälsocentralen. Om flera tandläkare deltar i planeringen är åtgärdskoden TKHL 457 för vårdplaneringens ansvarige tandläkare och TKHL 305 för de övriga tandläkarna. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
458	Fyllning av rotkanaler, tand med två rotkanaler
460	Parodontologisk behandling T.ex. avlägsnande av tandsten, kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 20 min.
461	Bettfysiologisk behandling, krävande Högst 30 min.
462	Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, mycket krävande T.ex. analys med hjälp av ansiktsbåge och bettregistrering. Skriftlig arbetsplan ingår. Över 30 min.
463	Tillverkning av fast apparatur/käke, minst 7 bracketter
464	Besök för protetiskt arbete Innefattar omfattande preprotetiska åtgärder, precisionsavtryck, bettanalys med hjälp av ett schema eller inprovning av bro eller protes med skelett i anknytning till avtagbar och fast protetik, för varje besök.
465	Icke operativ extraktion av tand, krävande Innefattar åtskiljning av rötter i tand med flera rötter
466	Båge för fast apparatur, enkel eller formbar
467	Tillverkning och tillfällig fastsättning av provisorisk tand- eller implantburen bro som görs på mottagningen
468	Restaurering av tandkrona för rotbehandling eller annan motsvarande stödåtgärd för rotbehandling av en tand Vid stor brist på tandmaterial lagning med en tillfällig eller slutlig fyllning före rotbehandling. Innefattar t.ex. borttagning av gammal tandfyllning och konstruktion av en tandpelare eller en omfattande och krävande tandfyllning för isolering av tanden under rotbehandling.
TKHL 5
503	Avlägsnande av oral mjukdelstumör eller torii Avlägsnande av ytlig tumör under slemhinnan (t.ex. lipom, papillom, mucocele osv.) per besök.
505	Excision av gingivaförändring, krävande T.ex. omfattande gingivektomi, 30–60 min.
507	Fixering av luxationsskadad tand eller behandling av tandfraktur eller transplantation av tand Används då tand reponeras eller vid fixering av rotfraktur. Koden antecknas en gång per varje sådan skadad tand.
510	Reparation eller rebasering av tandprotes, krävande Protesreparation eller rebasering av protes som förutsätter avtryck. Inkluderar behövliga efterkontroller jämte åtgärder. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
513	Fixation av käkfraktur
514	Partiell krona eller fullkrona av fyllningsmaterial Fyllningen ersätter en betydande del av minst fyra av tandens ytor.
516	Undersökning inom specialområde, krävande Med krävande undersökning inom ett specialområde avses en krävande och omfattande klinisk undersökning utförd av specialtandläkare inom kliniska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa uppgifter vid hälsocentralen. Till undersökningen ska ansluta sig en diagnos som bl.a. grundar sig på modell- och/eller röntgenanalys och/eller funktions- och ansiktsanalys. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
517	Inhalationssedation Innefattar inhalationssedation under ett besök jämte behövlig övervakning efter behandlingen.
518	Båge för fast ortodontisk apparatur, krävande
519	Slutgranskning av patient i specialtandläkares vård med tillhörande skriftlig epikris. Vid ortodontisk behandling betalas arvodet multiplicerat med 1,5. Tillämpningsanvisning Denna kod tillämpas på tandläkare med specialkompetens inom de kliniska områdena och hälsocentraltandläkare som saknar specialistkompetens, men som under cirka en tredjedel av sin arbetstid utför sådana uppgifter. Koden används inte vid operativ extraktion av icke erupterad eller delvis erupterad tand.
520	Förberedelse av avsevärt mer svårbehandlad patient än vanligt Med en avsevärt mer svårbehandlad patient avses en svårbehandlad utvecklingsstörd person, patient som fått strålbehandling i munregionen, patient som lider av hemofili, hepatit eller svår hjärtsjukdom eller motsvarande patient vars behandling förutsätter specialåtgärder. Också en patient som lider av problem i käkled och tuggmusklulaturen (öppningssvårigheter) eller en barnpatient som kräver speciella åtgärder kan höra till denna grupp. För att patienten ska vara svårbehandlad ska själva utförandet av vården förutsätta arrangemang som avviker från det normala. Då kod TKHL 520 används i sådana fall kan andra åtgärdskoder i denna bilaga användas samtidigt. För patienter som medför risk för blodsmitta (HIV och hepatit), patienter på en vård- eller omsorgsinrättning och patienter som stadigvarande vårdas på en hälsocentrals vårdavdelning betalas arvodet multiplicerat med 1,5 oberoende av var tandvården ges. För behandling av svår störning i tandens hårdvävnad (t.ex. AI, DI, MIH) betalas arvodet till specialtandläkare multiplicerat med 1,5.
523	Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med två kanaler Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.
524	Avslutande åtgärder i samband med ortodontisk behandling Innefattar balanserande bettslipning och slipning av interdentala ytor.
525	Uttagning, reparation och återcementering/återfastsättning av bro Över 30 min.
526	Bettfysiologisk behandling, mycket krävande Över 30 min.
528	Utlåtande om röntgenundersökning, mycket krävande T.ex. utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (två eller flera käkhalvor) eller ett annat mycket krävande utlåtande som baserar sig på flera olika röntgenundersökningar. Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radiologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5.
529	Tillverkning av styrskena för protetisk åtgärd Inkluderar tagning av avtryck, inprovning och markering av de planerade implantatställena.
530	Fastsättning av resinfästad tandbro tillverkad utanför munnen Omfattar mellandelar och yt- eller inlay-fastsättning och/eller fastsättning i fåra på stödtänderna. Koden antecknas endast en gång, oberoende av hur många saknade tänder som ersätts.
531	Fyllning av rotkanaler, tand med tre eller fler rotkanaler.
532	Fyllning på minst tre ytor, tillverkad utanför munnen Fyllningen ersätter en betydande del av minst tre av tandens ytor. Innefattar framtandsfasad som når över incisalkanten.
TKHL 6
601	Plattprotes Inkluderar också nödvändiga efterkontroller inklusive åtgärder. Åtgärden avser också provisoriska delproteser.
602	Pontic i tandbro Om mellanlederna är t.ex. två, antecknas koden två gånger.
603	Partiell krona eller fullkrona, krävande Tandkronan ska helt bestå av fyllningsmaterial. Åtgärden förutsätter svåra arbetsförhållanden eller t.ex. användning av kopparring.
605	Excision av gingivaförändring, omfattande och krävande T.ex. omfattande gingivektomi. Över 60 min.
606	Parodontal flap-operation
607	Tandextraktion Bl.a. operativ extraktion av icke-erupterad eller delvis erupterad tand. Förutsätter extraktion av tand genom snitt och eventuellt extraktion av tand/rot genom borrning av tand och/eller ben samt suturering av sår.
609	Parodontologisk behandling, långvarig T.ex. avlägsnande av tandsten, omfattande och krävande kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 30 min.
610	Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med tre kanaler Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.
611	Rotspetsresektion eller fenestration av cysta Rotbehandling ingår inte i åtgärden.
TKHL 7
701	Parodontologisk behandling, komplicerad sjukdom samt komplicerad sjukdom – omfattande och krävande Behandling av djupa tandköttsfickor (över 6 mm) eller furkationer som kräver speciella åtgärder, över 30 min.
702	Krävande parodontal flap-operation och replantation och/eller gingivatransplantation Vid flap-operation mmråde med minst 4 tänder.
703	Implantatburen eller implantat- och slemhinneburen helprotes eller delprotes
704	Partiell tandprotes med gjutet skelett
705	Insättning av tandimplantat
706	Framställning och inprovning av bettskena eller sömnapnéskena.
707	På mottagningen tillverkad bro (en broenhet)
709	Sammanbindning av tänder med infattad eller ytfixerad förstärkning Åtgärden utgör en helhet
710	Parodontologisk behandling, mycket långvarig Minst 45 min.
711	Tandkrona
712	Operativ extraktion av tand, krävande T.ex. djupt liggande icke-erupterad tand.
713	Slemhinneburen helprotes, krävande
714	Rotspetsresektion av tand med flera rötter eller exstirpation av käkcysta Rotbehandling ingår inte i åtgärden.
715	Upprensning och preparation av rotkanaler i tand med fyra eller flera rotkanaler, mycket krävande Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt preparation.
716	Extra åtgärd vid krävande rotbehandling En krävande rotkanalsåtgärd som görs via rotkanalen, såsom avlägsnande av ett främmande föremål ur rotkanalen, reparation av kanalperforation eller inre resorption eller tillslutning av en öppen rotspets eller öppning/sökning av förträngda rotkanaler. Åtgärden kräver ofta mikroskop och ett separat besök. Arvodet betalas per besök.
717	Friläggning av tand Friläggning av intraossealt belägen tand.
718	Krävande rotfyllning Förutsätter specialinstrument eller specialteknik.

tis, 04/24/2018 - 10:20